Міжнародний день легеневої гіпертензії (World Pulmonary Hypertension Day)
відзначається світовою спільнотою – 5 травня з 2012 року коли від цієї хвороби
померла перша дитина в Мадриді (Іспанія). Символ цього дня синій (фіолетовий) колір та
метелик.
Легенева гіпертензія (ЛГ) – це рідкісне захворювання, яке пов’язане з
порушенням функцій легеневих сосудів, внаслідок якого відбувається підвищення
тиску в легеневій артерії.
Особливості захворювання та статистичні дані:
- хвороба призводить до серцево-судинної недостатності, трансплантації серця те
легень або смерті;
- лікування є дорого вартісним та по життєвим показникам;
- тривалість життя пацієнтів від кількох місяців до 5-ти і більше років, середня
тривалість життя хворого без лікування становить близько 2,5 роки;
- пацієнти, які прожили 5 і більше років після постановки діагнозу складають 25% від
загальної кількості хворих з первинною легеневої гіпертензією;
- найчастіше хворіють жінки віком від 20 до 60 років і вдвічі частіше за чоловіків;
- хвороба рідкісна і вражає 15 -50 осіб на мільйон населення;
- в Європі приблизно 35000 людей живуть з легеневою гіпертензією, в Україні за даними
МОЗ зареєстровано 612 пацієнтів (станом за 2025 рік).
Найчастіші причини виникнення легеневої гіпертензії:
- спадкові стани;
- хронічні захворювання легень;
- вроджені вади серця;
- захворювання серцево-судинної системи та хвороби, що порушують відтік
(тромбоемболія легеневої артерії, спазми судин, ураження міокарду, підвищення тиску
в лівому передсердя);
- захворювання сполучної тканини (вовчок,склеродермія);
- захворювання печінки і розвинута портальна гіпертензія (цироз, хронічний гепатит,
гепатоцелюлярна карцінома);
- деякі анемії і паразитарні інвазії (наприклад: при наявності шистосомозу –
внутрішньо судинних паразитів);
- на тлі захворювання на ВІЛ-інфекцію;
- цукровий діабет;
- схильність до частих стресів (стреса залежні);
- вживання наркотиків, зокрема амфетоміну;
- прийом ліків та вплив токсичних речовин;
- куріння, алкогольна залежність.
Основні симптоми хвороби:
- задишка, що виникає при помірному навантаженні;
- біль у грудях, що супроводжується посиленим серцебиттям;
- швидка втомлюваність;
- часте запаморочення, втрата свідомості;
- набряки ніг;
- синюшність шкіри та слизових оболонок;
- сухий кашель.
У 80% випадків першими симптомами є: задишка, біль у грудях, запаморочення.
Існує чотири класи або чотири ступені легеневої гіпертензії:
-1-а ступень: це «німа» патологія – фізична активність у пацієнта не обмежена, якщо і
є фізичне навантаження, то ніяких проблем не виникає, стан повністю компенсовано, і
праві відділи серця повністю справляються з навантаженням;
- 2-а ступінь: змушує знизити фізичне навантаження. У спокої ніяких причин до
занепокоєння немає, але при навантаженні виникають скарги: задишка; біль у грудях;
різна невмотивована слабкість; напади запаморочення;
-3-я ступінь: мала активність призводить до появи скарг. Наприклад, при митті посуду
або поливі квартирних квітів;
-4-а ступінь: поява скарг в спокої, а фізичне навантаження, навіть найменша (прийом
їжі) викликає посилення задишки і слабкості.
У пацієнтів з тривалим «стажем» хронічних захворювань легень і легеневої
гіпертензії виникає бочкоподібна зміна грудної клітини, з’являється зміна пальців
(кінцевих фаланг) за типом «годинних опуклих стекол», а при аускультації
визначається акцент (посилення) другого тону над легеневою артерією, що побічно
говорить про підвищення тиску над нею.
Симптоматика (прояви) легеневої гіпертензії 1 ступеня:
1.Періодичні підйоми тиску, яке поступово самостійно приходить в норму.
2. При підвищенні тиску голова починає боліти в скронях і в потилиці, в тім’яній зоні.
3. Шум у вухах.
4. Миготіння «зорових мушок».
5. Відчуття сильного серцебиття.
6. Запаморочення.
Одного візиту до лікаря недостатньо, щоб поставити діагноз 1 ступеня гіпертензії.
Лікарю потрібно спостерігати за симптомами протягом кількох разів прийому з
контрольними даними. Пацієнту прийдеться вимірювати тиск тричі на день в спокійній
обстановці протягом певного періоду.
На жаль повного лікування легеневої гіпертонії не існує.
Симптоматика (прояви) серцевої недостатності:
- хронічна втома, швидка стомлюваність;
- набряки рук і ніг;
- прискорене нічне сече випускання;
- нудота;
- утруднення дихання в положенні лежачі.
Ускладнення:
- розвиток депресії;
- набухання шийних вен призводить до розвитку асциту (у черевній порожнині
накопичується вільна рідина);
- збільшення розмірів печінки;
- набряки нижніх кінцівок;
- інвалідність та смерть.
Профілактика та зниження ризику ускладнень
1. Зміна способу життя і дієтичних звичок:
- менше вживайте солі;
- відмовтесь від куріння та алкоголю;
- стежте за вагою тіла, звертайтеся до лікаря у разі збільшення ваги більше 1,5кг;
- не піднімайте вантажі понад 5 кг, в іншому випадку кров’яний тиск може
збільшитися.
2. Не приймайте ліки без схвалення лікаря.
3. Щорічно проводьте вакцинацію проти грипу та пневмококової інфекції.
4. Вагітність надзвичайно небезпечна для жінок – необхідні консультації з лікарем про
відповідні методи контрацепції.
В Україні хворі на легеневу гіпертонію потребують особливої уваги з боку держави,
більш ранньої постанови діагнозу та адекватного призначення специфічної терапії. В 2016
році Урядом була прийнята програма «Легенева артеріальна гіпертензія» щодо
забезпечення таких пацієнтів безоплатною медичною допомогою за Програмою
медичних гарантій. За цією програмою щороку ДП «Медичні закупівлі Україні»
забезпечує лікарні препаратами для пацієнтів з легеневою гіпертензією, які надаються
безоплатно. Однак, це лише 4 лікарських засоби, які доступні для пацієнтів в України. Тоді
як в світі доступно 14 препаратів. Поставки закуплених препаратів в Україні часто
затримуються, що негативно впливає на стан здоров’я, тривалість життя пацієнтів. Через
війну в Україні пацієнти з легеневою гіпертензією тікали за кордон, де розпочали лікування
лікарськими засобами, які в Україні недоступні. Через що навіть при бажання повернутися
на батьківщину, пацієнти позбавлені цієї можливості.