Про профілактику остеопорозу.
Остеопороз – найбільш поширене системне захворювання скелета, що характеризується зниженням кісткової маси та структурними змінами кісткової тканини, які виражені настільки, що навіть при незначній травмі можуть виникати переломи.
Кожні 3 секунди у світі відбувається перелом, обумовлений остеопорозом.
В Європі протягом однієї хвилини трапляється сім переломів хребта, протягом 5 хвилин - перелом шийки стегна. Найбільш небезпечними є переломи стегна. Такі пацієнти, як правило, не повертаються до звичного способу життя: більш як 80% не здатні виконувати принаймні одну із повсякденних справ, 40% – самостійно ходити, близько 30% мають стійку втрату працездатності. Рівень річної смертності внаслідок переломів стегна перевищує 20%.
Найголовніше, що відрізняє остеопороз від інших захворювань опорно-рухової системи – майже повна відсутність клінічних симптомів до моменту виникнення остеопоротичного перелому кістки чи деформації тіла хребця в результаті незначного навантаження, удару чи падіння.
Остеопороз зустрічається в будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок. Захворювання вражає переважно жінок старшого віку, що зумовлено втратою кісткової маси внаслідок дефіциту естрогенів в постменопаузі. Майже у кожної третьої жінки старше 65 років спостерігається як мінімум один остеопоротичний перелом кісток. За даними ВООЗ, кількість ліжко-днів на рік у жінок у постменопаузальному періоді з переломами проксимального відділу стегнової кістки перевищує даний показник для таких захворювань як рак молочної залози, гострий інфаркт міокарда, хронічні захворювання легень, цукровий діабет тощо.
Сумарний ризик остеопоротичних переломів хребців у жінок віком 50 років становить 38%, у чоловіків 13%. Летальність протягом року в чоловіків з остеопоротичними переломами вдвічі вища порівняно з жінками. У зв’язку зі значним постарінням населення, передбачається, що частота переломів стегнової кістки до 2040 року зросте в 2–3 рази.
У вагітних доволі часто зустрічається остеопенія – збіднення кісткової маси, зменшення щільності кісток. Кісткова тканина постійно оновлюється і вагітність є своєрідним стресовим станом для кальцієвого метаболізму майбутньої матері. Дослідження структурно- функціонального стану кісткової тканини вагітних показали необхідність своєчасної діагностики остеопенії для зниження ризику народження дітей з різного роду патологією.
За відсутності належного лікування після першого остеопоротичного перелому ризик повторних переломів зростає у десятки разів.
Самостійне лікування остеопорозу не рекомендується. Базова терапія остеопорозу включає фізичні вправи, достатнє споживання кальцію та вітаміну D, відмову від куріння та уникання падінь. Фізична активність показана у формі вправ з навантаженням на скелет (наприклад, ходіння, підйом східцями тощо).
Фізичні вправи можуть збільшувати щільність кісток та м’язову силу, покращувати координацію рухів та, відповідно, зменшувати ризик падінь і остеопоротичних переломів.
Кальцій у першу чергу повинен надходити з їжею: 200 мл молока містить близько 250 мг, а невелика скибка сиру (5 г) близько 50 мг кальцію. У середньому 300 мг кальцію/добу надходить не з молочними продуктами, а з іншими продуктами харчування.
Потрібно регулярно вживати морську рибу, зелень, овочі. Вітамін D сприяє засвоєнню кальцію, отриманого з продуктами харчування. Оптимізувати вживання кальцію й вітаміну D у людей літнього віку, особливо із соматичними захворюваннями, які тривалий час перебувають у приміщенні, є одним з основних завдань.
Діагностика та лікування остеопорозу здійснюються у відповідності з Настановою «Остеопороз».
Денситометрія – золотий стандарт діагностики остеопенії та остеопорозу. Це визначення мінеральної щільності кісткової тканини подвійною рентгенівською абсорбціометрією поперекового відділу хребта або проксимального відділу стегнової кістки. Дослідження проводиться за допомогою спеціального рентгенівського апарату. Пацієнт знаходиться в положенні лежачи або рідше в положенні сидячи. Рентгенівська трубка через систему фільтрів емітує 2 пучки рентгенівських променів з різною енергією (доза іонізуючого випромінювання є достатньо низькою), що по різному поглинаються кістками та м’якими тканинами. Вимірювання характеризуються високою точністю і повторюваністю.
В комунальних медичних закладах міста Києва денситометрія за направленням лікаря доступна на безоплатній основі. Вчасно діагностована хвороба дає змогу гальмувати процес руйнування кісткової тканини і хворий отримує можливість жити повноцінним життям. Занедбаний стан призводить до тяжких переломів та інвалідизації. У столиці організовано направлення пацієнтів груп ризику на проведення відповідних досліджень, взяття під динамічний медичний нагляд, проведення регулярних обстежень, лікування, інформування про необхідність проведення рентгенівської денситометрії.
До груп підвищеного ризику відносяться жінки в період менопаузи, люди, які страждають на хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, мають ендокринні та ревматологічні захворювання, шкідливі звички: куріння, зловживання алкоголем. Діти також страждають на остеопороз і мають бути в зоні уваги під час консультації з фахівцем.